Дард дар колене – ба таври васеъ ба нишонаи маъмули, сигнализирующий дар бораи неблагополучии дар бадан – ба миен омадани беморӣ буғумҳо ва е танҳо зиед кор ба пойҳои.
Душвор аст пайдо кардани инсон, ҷуръат намекунад испытывавшего болевых ҳангома дар коленях дар муайяннамудаи давраи ҳает. Манъе, ангуштзании е дард гуногун шиддатнокии дар коленных е буғумҳо ба амал меоянд, ҳам дар калонсолон ва ҳам дар кӯдакон дар натиҷаи якчанд сабаб. Калонтар мегардад нафар, он баландтар эњтимолияти ба миен омадани бемориҳои гуногун, аввалин нишонаи он аст, ки дард дар коленях. Ин аст, ки аз возрастных хусусиятҳои организм: замедления мубодила равандҳои фарсудашавии хрящевой бофтаи буғумҳо, ҳамроҳшавӣ дигар мушкилоти бо опорно-двигательным дастгоҳи, сосудами, нервами.
Аз сложного анатомического иморат, маҷмӯи сохторҳои ва испытываемых назаррас нагрузках, ва аксар вақт ва перегрузках, коленные буғумҳо хеле осебпазир. Зарари ягон унсури сохтори, масалан, синовиальной ҷузвдонҳо, боиси вайроншавии двигательной вазифаи зону ва, мутаносибан, болевому синдрому. Гиреду ва мениски ҳисоб њама осебпазир, онҳо травмируются дар 80-85% ҳолатҳои.
Анатомическое китъаи зону
Зону иборат аз зону олӣ сустава, дистального охири бедренной устухон бо ду мыщелками ва подмыщелками, большеберцовой трубчатой устухон, мушакҳо, асаб, хун, связочного дастгоҳи надколенника (коленной чашечки), суставных куд ва менисков.
Коленный сустав – яке аз буғумҳо асосӣ бадан. Аз боло ба он мувофиқ бедренная устухони. Суставные рӯи он латерального (наружного) ва медиального (дохилӣ) мыщелков сочленяются бо надколенником ва большеберцовой костью. Мениски, ки ҳомии худ соединительнотканные хрящи, хизмат амортизаторами сустава. Ба шарофати онҳо рӯй самараноки тақсимоти вазни инсон дар большеберцовое паҳнкӯҳи ва зиед суботи сустава. Дар thinnest, двуглавая, полуперепончатая ва дигар мушакҳои синхронизируют капсульно-связочные сохтори таъмини двигательную фаъолият кардани буғумҳои сустава.
Унсурҳои зону алоқаманд байни худ бисер малул. Дар дохили сустава ду крестообразные гиреду – назад ва асосӣ. Подмыщелки бедерной устухон алоқаманд бо малоберцовой ва большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается дар қисми пушти бурсы кардани буғумҳои сустава. Аз як қатор суставных полостей ҷудо менамоянд сафҳаи аслӣ – синовиальную лифофаи, ки сообщающаяся бо суставом. Vascularity аз унсурҳои зону амалӣ благородя шабакаи рагҳои хун ва иннервация – нервным волокнам.
Сабабҳои ба вуҷуд омадани дард коленях
Мо ба бисер сабабҳои болезненности буғумҳо коленей, ки метавон шартан, пеш аз мўҳлат тақсим ба чанд гурўњ.
Травматические номӯътадили унсурҳои зону:
- Ушиб зону. Дар натиҷаи он хун меояд локальное кровоизлияние дар бофтаҳои нарм сустава. Шафақ, омоси, кил асаб окончаний боиси болезненности, затруднению ҳаракати.
- Пурра е қисман фосила малул. Бештар диагностируется қисман вайрон кардани пуррагии дохили як гиреду, возникающее аз њад зиед выворачивания голени берун.
Наружная связка рвется камтар нисбат ба дохили. Ин аст, сабаби рад кардани голени дар дохили, ҳангоми подворачивании пойҳои масалан. Норасоиро крестообразных малул неминуемо бо гемартрозом.
Пурра фосила ҳам малул аксаран меравад, ки бо осеб дидани суставной ҷузвдонҳо, разрыванием дохилӣ мениска. Чунин осеби боиси избыточной подвижности кардани буғумҳои сустава, сопровождающейся қавӣ болями, шиддатнокии он, вобаста ба дараҷаи он ки.
- Гемартроз кардани буғумҳои сустава – излитие хун дар як пуфак сустава. Рӯй травматического ва нетравматического хусусияти. Мудҳиш дар натиҷа бо гемартроз ба мушоҳида мерасад, ки ҳангоми разрывах менисков, пурра е неполных разрывах малул, внутрисуставных переломах, ушибах вилоят зону. Нетравматический хосият яке аз нишонаҳои бемориҳои ташаккул ефта, хислатҳои зиед хрупкостью деворҳои хун е вайрон кардани низоми свертывания хун. Ба онҳо дохил мешаванд гемофилия, цинга, вазнин шакли fevers диатезов. Скопившаяся дар полости сустава хуни сдавливает матоъ, халалдор гардиши хун дар онҳо. Махсус пигмент – гемосидерин – манфӣ таъсир ба гиреду, гиалиновый дар пайҳо, синовиальную болишти, приводя ба талафоти онҳо эластичности. Дар натиҷаи шикасти суставной бурсы аст набухание он ворсинок ва усиленная таҳияи суставной моеъ. Итогом такрорӣ кровоизлияний мегардад, дистрофия ва шикастагии сустава.
- Коленная менископатия – вайрон кардани пуррагии менисков кардани буғумҳои сустава. Ҳангоми латеральной шакли повреждается берунии мениск, ҳангоми медиальной – дохилӣ. Ин яке аз частых, вале душвор аст, ки диагностируемых зарари кардани буғумҳои сустава. Дар минтақаи хатари беморӣ қарор доранд на танҳо варзишгарон, ки интенсивными тренировками, балки оддӣ одамон. Норасоиро мениска рӯй дода метавонад аз резкого кард ҳаракати ҳангоми повороте танаи, подворачивании по, сильном ударе оид ба-зону.
- Вывих коленной чашечки – патологическое макон надколенника. Осеби диагностируется на зиеда аз 0,7% ҳолатҳои, ки аз шумораи умумии вывихов. Бештар ба миен меояд берунии вывих, камтар – дохилӣ, хеле кам – вертикальный е торсионный. Ҳангоми неполном вывихе коленная чашечка муайян карда мешавад бар латеральным (наружным) мыщелком, ҳангоми пурра – берун аз латерального мыщелка.
- Пӯшида е кушода переломы кардани буғумҳои сустава, keine қитъаи устухонҳои голени е нижнего шӯъбаи бедерной устухон. Чунин осеби бисер вақт якҷоя бо шикасти бофтаҳои нарм ва зону, боиси як кровоизлияния, чрезмерную серњаракатии дар соҳаи зону, ӯ деформацию.
Воспалительные ва дегенеративно-дистрофические бемории суставных унсурҳои зону:
- Артрит – воспалительное кил сустава зону. Схожий механизми рушди паталогияи ба мушоҳида мерасад, ки ҳангоми остеоартрите, бемории Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (бо отложением уратов дар буғумҳо).
- Остеоартроз (гонартроз) бо шикасти кардани буғумҳои сустава невоспалительного дорои хусусияти затрагивающее ҳамаи он сохтор ва приводящее ба оќибатњои дегенеративным тағйирот.
- Бурсит бо илтињоби синовиальных бурс оварда мерасонад, ки ба болезненности ҳангоми сгибательно-разгибательных движениях дар колене.
- Периартрит сухожилий кардани буғумҳои сустава – илтињоби капсулањо гусиной лапки, коленных сухожилий, инчунин мушакҳо ва малул, дар атрофи сустав. Бо ин дард ба миен меояд, ки асосан дар ҳоле ки парда аз нардбон, бахусус вазнин грузом ва марказхои дар дохили рӯи зону.
- Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические тағйирот хряща суставной (пушти) сатҳи надколенника. Дараҷаи ҳалокат метавонад гуногун: аз қитъаҳои силоҳи размягчения то шикаста ва пурра истирания.
- Хондроматоз – ҷиддӣ музмин беморӣ, обусловленная диспластическим раванди бо островковым перерождением қитъаҳои мембранаҳо мегузарад суставной ниҳонӣ дар хрящи – хондром. На бартараф карда берун окостенение алоҳидаи хрящевых тел.
- Киста Бейкера – ташаккули плотного эластичного округлого опухолевидного маориф дар подколенной ямке, расположенной дар противоположной аз тарафи надколенника. Киста равшан видна дар разогнутом қодир ба зону. Сабаби манъе, дард дар подколенной вилоят. Ҳангоми назаррас анҷом дода шавад сдавливает зарфҳо ва асабҳо, приводя боиси вайрон кардани иннервации ва гардиши хун.
- Бемории Гоффа – бемории сопровождающееся шикасти ва дальнейшим перерождением бофтаи равѓан, располагающейся атрофи зону олӣ сустава. Защемление, омоси ва дигар зарар ба ҳуҷайраҳои фарбеҳро – адипоцитов – хотима баъзан махсус ба онҳо замещением rainforest фиброзной тканью. Дар натиҷа буферная хусусияти "серравѓан болишт" нарушается, худи жировая матоъ мегардад нест, қодир ба иҷрои нақши амортизатора.
- Бемории Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой қисми большеберцовой устухон. Диагностируется дар наврасон аз 10 то 18 сола, ки бо мутахассисон мебошад. Дар поен надколенника пайдо мешавад болезненная pinecone, ҳангоми мавҷуд набудани табобат приводящая ба маҳдуд кардани ҳаракати худ е пурра обездвиживанию, инчунин гипотрофии мушакҳо.
Бемории, ки дар он имконпазир аст иррадиация дард дар соҳаи зону:
- Коксартроз тазобедренного сустава – музмин кил тазобедренного сустава, сопровождающееся пешравӣ дегенерацией ва дистрофическими тағйирот дар он ҷо. Бисер вақт дард пароканда поен наружной ронҳояш то зону е поен.
- Невропатия седалищного асаб – невоспалительное кил асаб, ки дар натиҷаи компрессионного сдавливания е спазмирования рагҳои хунгузар. Ин нерв меояд ступней, начинаясь дар соҳаи поясницы ва мегузаштанд тавассути копчик ва таз. Блокада дар баъзе як нуқтаи, ки дар давоми он боиси вайрон ҳассосият е пульсирующей дард.
- Фибромиалгия – внесуставное кил бофтаҳои нарм ва невоспалительного хусусияти бо совокупностью нишонаҳои дар шакли артралгии, мушакҳо слабости, депрессия ва ғ.
Баъзе бемориҳои системаи, приводящие ба болям дар коленях:
- Osteoporosis – бемории костной системаи музмин прогрессирующего ҷорӣ, изменяющее минеральный таркиб ва зичии устухон. "Вымывание" калсий аз устухонҳои худ берун овард оварда мерасонад, ки ба онҳо хрупкости. Раванди бо ломотой е ноющими болями дар конечностях.
- Сил устухон. Туберкулезное кил қитъаи устухон боиси доимии қавӣ болям.
- Остеомиелит – бемории инфекционно-воспалительного дорои хусусияти поражающее ҳамаи қисмҳои таркибии устухон. Дар натиҷаи чӣ тавр специфического, масалан, туберкулезного ҳам неспецифического, бештар коккового, остеомиелита мегардад гиперемия пӯст, омоси, локальные тез дарди устухон ва мушакҳо, фебрильная ҳарорат.
- Баъзе инфекционные беморӣ. Ҳангоми синдроме Рейтера, ғайр аз иштироки дар раванди урогенитального мебошанд ва андова чашм, поражаются буғумҳо. Яке аз зухуроти бемории Оњаки аст, артралгия.
Намудҳои болей дар коленях
Вобаста ба этиологии хусусият ва шиддатнокии дард гуногун шуда метавонад.
- Ноющая. Ҳангоми артрите, остеоартрозе.
- Шадид, қавӣ. Ҳангоми переломах унсурҳои зону, танаффуси малул, остром бурсите, ушибе зону, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Пульсирующая. Ҳангоми запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
- Сверлящая. Ҳангоми остеомиелите.
- Тупая. Ҳангоми бурсите, хроническом остеохондрите.
- Жгучая. Ҳангоми компрессии седалищного асаб, туберкулезном ҷараени ба устухон.
- Простреливающая. Ҳангоми защемлении нервного зарф.
- Дард ҳангоми ба рафтор. Ҳангоми кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
- Дард ором. Ҳангоми подагре, артритах.
Диагностика патологий, вызывающих дард коленях
Физакальное пурсиш:
- ҷамъоварии анамнеза ва шикоятҳо;
- визуалӣ азназаргузаронии бо пальпацией зону.
Лабораторные тадқиқот:
- биохимический ва клиникии таҳлилҳои хун;
- серологическое тањќиќоти хун;
- иммунологический таҳлили хун;
- ревматологические чошнӣ;
- бактериологический таҳлили синовиальной моеъ.
Инвазивные инструментальные усулҳои:
- артроскопия;
- пункция суставной ҷузвдонҳо;
- пункционная биопсия устухон.
Неинвазивная воситаи диагностика:
- рентгенография кардани буғумҳои сустава;
- денситометрия;
- ультразвуковое таҳсил сустава;
- МРТ е КТ.
Табобати дарди коленях
Агар дард дар як е ду коленях нетравматической табиат ба миен омадан, пас бояд муроҷиат аввал ба терапевту, ки бо назардошти арзу шикоятҳои бемор ва натиҷаҳои самти азназаргузаронии направит ба узкому мутахассис машварат – ортопеду, ревматологу, флебологу е неврологу. Ҳангоми ягон травме зону зарур аст, ки муроҷиат ба хирургу е травматологу-ортопеду.
Табобат дар ҳар як ҳолати гуногун, вобаста ба сабабҳои дард, яъне аз намуди ҷароҳат е беморӣ. Барои ҳар як беморӣ аст своя нақшаи табобати. Аммо барои оғози бемор бояд риоя якчанд қоидаҳои умумии:
- ба таври назаррас кам кардани давомнокии пеших прогулок ва ҷойгиршавии дар бораи пойҳои ӯ дар давоми рӯз;
- варзишгарони муваққатан (то выздоровления) даст кашад ва аз хасташавӣ ва ҳабсҳои одамон аз озмуни сафорати озарбойҷон е хоб медидам;
- дар сурати бештар намудани болей пурра даст кашидан аз ҳаракатҳои, гузорад, ба зону фиксирующую armband аз эластичного бинта;
- пӯшидани бандаж е armband барои иммобилизации кардани буғумҳои сустава;
- ҳангоми ушибе холод дар ҷои травмирующего таъсири.
Ревматоидный, псориатический артрит, системаи аутоиммунные беморӣ бояд серьезном комплексном табобати, проводимом дар тӯли якчанд моҳ. Базисная табобат ефта, аз иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных ва гормональных доруворӣ, маводи мухаддир тилло ва ғайра.
Ҳангоми табобати бурсита истифода дард relievers ва противовоспалительные доруворӣ. Агар выявлена сироят, пас қурби антибиотиков. Варзиши пункция ҷузвдонҳо гузаронида мешавад, ки барои рафъ избыточной моеъ аз синовиальной полости ва/е ҷорӣ намудани яке аз онҳо кортикостероидов. Аз хронического илтињоби бурсы кӯмак мекунад, ки чӣ тавр ба хориҷ амалиет – ҷарроҳӣ иссечение синовиальной болишти худ.
Ҳангоми деформирующем остеоартрозе самаранок внутрисуставные тазриќ глюкокортикостероидов, дурудароз қабул НПВС ва хондропротекторов. Барои бардоштани болевого рукуд местно муқаррар компрессы бо димексидом е бишофитом, маз ва гели бо противовоспалительным амали. Кӯмак мекунад, ки ба масҳ, физиопроцедуры, варзиши гимнастикаи. Вазнин номӯътадили кардани буғумҳои сустава талаб ҷарроҳӣ – эндопротезирования сустава.
Табобати osteoporosis аст, ки дар курсовом қабул бисфосфонатов, кальцитонинов, калсий, витамини D ва ѓайра
Табобат он мениска метавонад консервативным е хирургическим. Консервативии табобат ефта, аз истифодаи анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислотаи, хондропротекторов. Вале нахуст истеҳсол репозицию сустава.
Намудҳои фаврии дахолати:
- менискэктомия;
- парциальная (time) менискэктомия;
- трансплантация мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое сшивание он мениска.
Ҳангоми ягон травме зону пас аз табобати хеле муҳим аст, давраи таҷдид, ки бояд гузаранд зери назорати реабилитолога е ортопеда. Духтур дар пайи мукаммали барномаи барқарорсозии хусусиятҳои сустава. Главными усулҳои послеоперационной тавонбахшӣ ба ҳисоб масҳ ва варзиши гимнастикаи. Инчунин самаранок хизмати махсуси тренажерах, тадриҷан разрабатывающие коленный сустав.