Артрозҳои буғумҳо як бемории дегенеративӣ, дистрофии сохторҳои системаи мушакҳо мебошад. Ба узвҳои поёнӣ таъсир мерасонад. Он яке аз шаклҳои маъмултарини артроз ба ҳисоб меравад: он то 30% шумораи умумии осеби буғумҳои дегенеративӣ-дистрофиро ташкил медиҳад. Раванди патологӣ на танҳо дар беморони калонсол рух медиҳад. Кариб чорьяки беморон одамони то 40-сола мебошанд.
Бетартибӣ бо дарди доимӣ ва коҳиши тадриҷии фаъолияти буғумҳо ва дасту пойҳо ҳамроҳ мешавад. Бе табобат он пеш меравад ва худ аз худ намеравад. Ташхис ва табобати беморй кори духтури ортопедист (вобаста ба сабаб, травматолог, инчунин духтурони терапевт ва физиотерапевтҳо ҷалб карда мешаванд).
Сабабҳои артрозҳои пой
Остеоартрит як бемории полиэтиологӣ ҳисобида мешавад. Инкишофи он дар натичаи таъсири як гурух сабабхо ба амал меояд. Бо синну сол, шумораи омилҳои ангезандаи беморӣ зиёд мешавад, аз ин рӯ эҳтимолияти раванди патологӣ зиёд мешавад. Аммо на ҳама чиз ин қадар оддӣ аст.
Патогенези ихтилоли
Як гурӯҳи сабабҳои артрозҳои пой вуҷуд доранд, ки дар байни маъмултаринҳо:
- фаъолияти ҷисмонӣ нокифоя;
- ҷароҳатҳо;
- амалиёт;
- бемориҳои метаболикӣ;
- пойафзоли ногувор;
- дигар бемориҳои системаи мушакҳо;
- бемориҳои ревматоидӣ.
Стресси беасос метавонад натиҷаи тарзи зиндагӣ ё натиҷаи интихоби касб бошад. Қадамҳои доимӣ, дар як ҷо истодан, бурдани ашёи вазнин, фаъолияти пуршиддат. Ҳамаи инҳо иғвогариҳои раванди патологӣ дар муддати миёна (якчанд сол) мебошанд.
Сабаби дигар ин ҷароҳатҳо, махсусан шикастани дохили буғумҳо, беруншавӣ, инчунин кӯфтаҳои шадид (ба андозаи камтар) мебошад. Артрозҳои буғумҳои буғумҳо ноаён зоҳир мешаванд, аммо пайваста пеш мераванд. Аксар вақт беморон оқибатҳои осеби аз сар гузаронидаашонро нодида мегиранд.
Ҷарроҳӣ метавонад артрозро ба вуҷуд орад. Бо вуҷуди ин, чунин мушкилӣ нисбатан кам аст. Асосан аз сабаби баҳодиҳии нодурусти вазъияти клиникӣ. тахассуси нокифояи духтур.
Патологияи метаболикӣ, ба монанди диабети қанд, метавонад боиси ихтилоли гардад. Бо вуҷуди ин, аксар вақт сабабҳои артрозҳои пойҳо подагра, инчунин ихтилоли гормоналӣ мебошанд (масалан, ҳангоми менопауза).
Пойафзолҳои нороҳат яке аз омилҳои асосии рушди раванди патологӣ мебошанд. Бетартибӣ аз сабаби тақсимоти нодурусти сарбории пой ба вуҷуд меояд. Одатан ихтилоли мураккаб инкишоф меёбад: на танҳо артроз, балки ҷароҳатҳои сутунмӯҳра низ. Дар ҳадди ақал - остеохондроз. Аммо мушкилоти хатарноктар низ имконпазир аст.
Худи худфаъолиятҳои системаи мушакӣ низ эҳтимолияти раванди патологиро зиёд мекунанд. Чурраи байни сутунмӯҳраҳо, остеохондрозҳо ва ихтилоли модарзодӣ хатарҳои иловагиро ба вуҷуд меоранд.
Бемориҳои ревматоидӣ бо артрит, эритематозҳои системавии лупус муаррифӣ мешаванд. Зарарҳои дорои хусусияти degenerative-dystrophic дуюмдараҷа мебошанд, аммо онҳо бемории асосиро бадтар мекунанд ва пешгӯиро бад мекунанд.
Артрозҳои буғумҳо як бемории бисёрфакторӣ мебошанд. Чун қоида, он дар зери таъсири якчанд сабабҳо якбора инкишоф меёбад. Истисноҳо ҳастанд, аммо онҳо каманд. Инчунин, шумораи омилҳо ба шиддати беморӣ ва суръати пешрафти раванди патологӣ таъсир мерасонанд.
Инкишофи раванди патологӣ марҳила ба марҳила аст. Дар марҳилаи аввал, гардиши хуни маҳаллӣ ва тақсимоти сарбории динамикӣ дар пой вайрон мешавад. Оҳиста-оҳиста равандҳои харобиовар дар пайҳо илова карда мешаванд. Илтиҳоби суст оғоз меёбад. Дегенератсияи дигар сохторҳои тағоям ба амал меояд: капсула, пайвандҳо, устухонҳо ва ғайра. . Ҳар қадар беморӣ пешрав бошад, табобат ҳамон қадар мушкилтар мешавад. Он саъю кӯшиш ва вақти бештарро талаб мекунад.
Омилҳои афзоиши хатари рушди артроз
Нобудшавии дистрофии бофтаҳои буғумҳо на танҳо дар натиҷаи таъсири сабабҳои фаврӣ ба амал меояд. Ба шиддат, эҳтимолияти беморӣ ва хусусияти ҷараёни он омилҳои хавф таъсир мерасонанд. Онҳо тасвири вайронкуниро пурра мекунанд. Дар байни онҳо:
- одати пӯшидани пошна;
- характери аз чихати чисмонй душвор будани кор (аз чумла касбхое, ки хавфи ноаён доранд: муаллимон, ошпазхо низ бемор мешаванд);
- ҷароҳатҳои қаблии буғумҳои тағоям (ҳолатҳое ҳастанд, ки вайроншавӣ пас аз солҳо пас аз ҷароҳат зоҳир мешавад);
- таърихи бемориҳои эндокринӣ ( ихтилоли гормоналӣ хатари иловагиро ба вуҷуд меорад);
- таърихи бемориҳои мушакҳо;
- синну соли 40+ (гарчанде ки беморӣ дар ҷавонон низ рух медиҳад);
- афзоиши вазни бадан;
- ҷинс (занҳо бештар аз мардон азоб мекашанд).
Артрозҳои буғумҳо беморӣест, ки оҳиста инкишоф меёбад, аломатҳо дарҳол зоҳир намешаванд. Аз ин рӯ, арзёбӣ кардан душвор аст, ки кадом омилҳо ва сабабҳои хавф раванди патологиро ба вуҷуд меоранд. Барои ҷамъоварии таърихи пурраи беморӣ зарур аст.
Тасниф ва навъҳои осеби буғумҳои устухон
Патология аз рӯи ду асос тасниф карда мешавад.
Меъёри аввал пайдоиши раванди патологӣ мебошад. Таъкид:
- шакли пас аз осеби вайроншавӣ (пас аз осеби буғумҳои буғум ё дигар сохторҳои системаи устухону устухон инкишоф меёбад);
- деформатсияи артрозҳои буғумҳо: натиҷаи ихтилоли мубодилаи моддаҳо ё ҷароҳатҳо, ки бо деформатсияи суст, вале устувори буғум ҳамроҳӣ мекунанд;
- Артрозҳои метаболикӣ дар заминаи диабети қанд, ихтилоли гормоналӣ ё подагра (ихтилоли мубодилаи моддаҳои пурин) инкишоф меёбанд.
Асоси дуюми тасниф ба марҳилаи раванди патологӣ асос ёфтааст. Дар рушди худ, артрозҳои буғумҳо аз марҳилаҳои зерин мегузарад:
- ибтидоӣ ё барвақт;
- прогрессивӣ;
- артрозҳои пешрафта.
Дар марҳилаи аввал, чунин тасвири клиникӣ вуҷуд надорад ё пас аз фаъолияти шадиди ҷисмонӣ пайдо мешавад. Раванди патологӣ танҳо бо ёрии усулҳои махсуси ташхис муайян карда мешавад.
Марҳилаи прогрессивии вайроншавӣ бо пурзӯршавии клиника ҳамроҳ мешавад. Аломатҳо пас аз фаъолияти сабуки ҷисмонӣ пайдо мешаванд. Таҳаммулпазирии сарборӣ коҳиш меёбад. Синдроми доимии дард, инчунин маҳдудияти ҳаракати пой дар буғумҳои тағой вуҷуд дорад.
Марҳилаи ниҳоии раванди патологӣ бо дарди шадид, инчунин аломатҳои дигар дар ҳолати истироҳати пурра ҳамроҳӣ мекунанд. Ҳам функсияҳои дастгирӣ ва ҳам моторӣ вайрон мешаванд. Аксар вакт одам маъюб мешавад. Табобати мураккаби ҷарроҳӣ, аз ҷумла эндопростетика лозим аст.
Муҳим!
Марҳила дар муайян кардани тактикаи табобат ва пешгӯии ҷараён ва натиҷаи беморӣ нақши бузург дорад. Беморӣ беҳтарин дар марҳилаи аввал табобат карда мешавад. Чӣ қадаре ки патология пешрафтатар бошад, ислоҳаш ҳамон қадар душвортар ва вақтро мегирад.
Аломатҳои ихтилоли
Манзараи клиникӣ аз шакл ва марҳилаи раванди патологӣ вобаста аст. Зуҳуроти маъмулӣ инҳоянд:
- дард;
- хастагӣ;
- таҳаммулнопазирии машқ;
- варам;
- ихтилоли функсияи дастгирии пой;
- заифии мушакҳо.
Дарди по дар аввал танҳо пас аз машқҳои шадиди ҷисмонӣ мушоҳида мешавад. Он гоҳ каме фаъолият кофӣ аст. Дар марҳилаи пешрафтаи раванди патологӣ, новобаста аз бори вазнин, дард ҳамеша мавҷуд аст.
Хасташавӣ аз марҳилаи аввали беморӣ мушоҳида мешавад. Дар баробари ин беморӣ эҳсоси заъфи мушакҳо ва зиёд шудани хастагӣ пеш меравад. Аломатҳо аз рушди минбаъдаи беморӣ шаҳодат медиҳанд.
Таҳаммулпазирии машқҳо низ тадриҷан коҳиш меёбад. Дар марҳилаи намоёни беморӣ, шахс наметавонад ба ошёнаи дуюм ё сеюм барояд. Мо бояд таваққуф кунем.
Варам нишонаест, ки ҳамеша вуҷуд дорад. Пой дар тағоям варам ва калоншуда ба назар мерасад. Ин як зуҳуроти ғайримуқаррарӣ аст.
Дарди сар хос аст. Пас аз дар як ҷо мондани тӯлонӣ, сахтии шадиди буғум инкишоф меёбад. Ҳаракатҳои аввал боиси нороҳатии зиёд мешаванд. Ҳангоми идома додани ҳаракат дард ва нороҳатӣ тадриҷан аз байн меравад.
Тасвири клиникӣ аз дараҷаи артрозҳои буғумҳо вобаста аст. Дар муайян кардани марҳила ва шиддати раванди патологӣ нақши калон мебозад. Духтур аломатҳоро тавассути раванди пурсиши шифоҳӣ ва гирифтани таърих систематикӣ мекунад.
Беморӣ бо ҷараёни музмин тавсиф мешавад. Дар давраи авҷгириҳо аломатҳои артрозҳои буғумҳои тағоям равшантар зоҳир мешаванд. Дар марҳилаи музмин, ремиссия танҳо қисман аст. Дармонгоҳ он қадар равшан нест, аммо аломатҳо пурра аз байн намераванд. Пас аз он авҷгирии нави артрозҳои буғумҳо ба амал меояд, зуҳурҳо боз шадид мешаванд. Ва хоказо дар давра то муоличаи хушсифат гузаронда шавад.
Мушкилоти артрозҳои пой
Мушкилоти раванди патологӣ ба нигоҳ доштани қобилияти корӣ ва қобилияти нигоҳубини худ дахл дорад.
Беморон деформатсияи тағоямро эҳсос мекунанд. Раванди патологӣ бо пайдоиши контрактураҳо, минтақаҳои ҳаракати ибтидоӣ ё пурраи дасту пой дар тағо ба охир мерасад. Вазъиятро танҳо бо роҳи ҷарроҳӣ ислоҳ кардан мумкин аст.
Дар ваќти ављшавї инкишофи синовит ва илтињоби бурсаи синовиалї хос аст. Ин ҳолат чанд ҳафта давом мекунад ва дар ҷараёни шадиди худ қобилияти кор ва ҳаракатро комилан аз байн мебарад.
Натиҷаи ниҳоии раванди патологӣ коҳиш ва баъдан пурра аз даст додани функсияи ёрирасони пой мебошад, одам наметавонад муқаррарӣ ҳаракат кунад. Шумо бояд асобачаҳоро истифода баред. Кобилияти мехнатй, дар баъзе мавридхо кобилияти нигохубини худ тамоман гум мешавад. Дар марҳилаҳои пешрафтаи артрозҳои пой, беморон маъюб мешаванд.
Ташхиси беморӣ
Ташхиси осеби сохторҳои буғумҳо ва бофтаҳои пайҳо таҳти назорати травматологи ортопедӣ гузаронида мешавад. Санҷишҳо маъмуланд. Муайян кардани раванди патологӣ, инчунин дараҷаи вазнинии он душвор нест. Дар байни техникаҳо:
- пурсиши шифоҳии бемор барои беҳтар фаҳмидани хусусияти аломатҳо ва шикоятҳои саломатӣ;
- ҷамъоварии анамнез, ки ба шумо имкон медиҳад пайдоиши эҳтимолии ҳолати патологиро муайян кунед;
- пальпатсия: артроз бо деформатсия, варам, дард ҳангоми ҳаракатҳои ғайрифаъол нишон дода мешавад;
- Рентгенографияи пой: муоинаи муқаррарӣ, ки маълумоти кофӣ барои ташхис ва муайян кардани шиддати он медиҳад, ташхиси стандарти тиллоӣ ҳисобида мешавад;
- MRI, агар маълумоти рентгенӣ нокифоя бошад.
Тадқиқотҳои дигар метавонанд гузаронида шаванд. Масалан, томографияи компютерӣ (артроз на танҳо пайҳо, балки ба устухонҳо низ таъсир мерасонад; КТ имкон медиҳад, ки табиати ихтилолҳоро муфассал ва дақиқ тасаввур кунад).
Шарҳ!
Артроз зуҳуроти мушаххас надорад, махсусан дар марҳилаи аввал. Аз ин рӯ, мустақилона бидуни дониши кофӣ равандҳои патологиро аз ҳамдигар фарқ кардан ғайриимкон аст. Ташхиси махсуси инструменталӣ лозим аст.
Усулҳои ташхиси лабораторӣ маълумоти кам медиҳанд. Онҳо танҳо дар робита ба муайян кардани раванди илтиҳобӣ иттилоотӣ мебошанд ва дар ташхиси баъзе шаклҳои артроз (пайдоиши метаболикӣ, табиати ревматоидӣ) кӯмак мекунанд.
Усулҳои табобат
Табобати артрозҳои буғумҳо бо истифода аз усулҳои консервативӣ ва ҷарроҳӣ сурат мегирад. Натиҷаҳои беҳтаринро метавон ба даст овард, агар шумо ба ислоҳи мураккаб муроҷиат кунед.
Табобати консервативӣ истифодаи доруҳо, терапияи машқҳо ва физиотерапия бо массажро дар бар мегирад. Доруҳои зерин истифода мешаванд:
- зидди илтиҳобии маҳаллӣ;
- доруҳои зидди илтиҳобии умумӣ (дар шакли лавҳаҳо ё маҳлулҳои тазриқӣ);
- хондропротекторҳо;
- кислотаи никотинӣ ва дигар воситаҳо барои беҳтар кардани равандҳои мубодилаи моддаҳо.
Терапияи машқҳо ва физиотерапия дар якҷоягӣ бо массаж ба барқароршавӣ пас аз бартараф кардани ҳолати шадид нигаронида шудааст. Ин усулҳо дар давраи ремиссия аҳамияти калон доранд. Агар беморӣ дар шакли шадид бо нишонаҳои клиникии намоён рух диҳад, усулҳо ба таъхир гузошта мешаванд.
Барои деформатсия ва инҳирофҳои доимӣ дар анатомияи буғум табобати ҷарроҳӣ лозим аст. Ҷарроҳии пластикии муштарак ё эндопростетика, иваз кардани муштарак бо аналоги сунъӣ имконпазир аст. Ин як усули баландтехнологии ислоҳот аст.
Пешгӯиҳо
Пешгӯиҳо аз лаҳзаи табобат, вазъи саломатӣ, сабабҳои артроз, инчунин дараҷаи инкишофи беморӣ вобаста аст. Чӣ қадаре ки беморӣ инкишоф ёбад, вазъият ҳамон қадар мураккабтар мешавад. Агар табобат барвақт оғоз шавад, дурнамои табобат ва барқароршавии пурра хуб аст. Дар ҳолатҳои дигар, ҷарроҳӣ ва муддати тӯлонии барқарорсозӣ талаб карда мешавад.
Пешгирии вайроншавӣ
Пешгирии артрозҳои пойҳо иборатанд аз:
- пӯшидани пойафзоли бароҳат;
- табобати саривақтии бемориҳои мушакҳо;
- назорати оқилонаи некӯаҳволӣ;
- назорати вазни бадан;
- пешгирӣ кардани ҷароҳат;
- назорати бор.
Пешгирӣ метавонад хатари артрозҳои пойро 2-3 маротиба коҳиш диҳад. Эҳтимолияти раванди патологӣ ҳадди аққал хоҳад буд.