Артроз (деформирующий артроз, эчодиети номи - отложение калий) - музмин беморӣ буғумҳо дегенеративно-дистрофического хусусияти, ки ҳангоми он рӯй пӯсидани суставного хряща, капсулањо сустава, деформация худи устухон.
Бояд қайд кард, ки артрозы - ин тамоми гурӯҳи касалиҳои буғумҳо, ки misc пайдоиш ва наздикони механизмҳои рушди. Аз ҳама бештар ҷавобгӯ артрозы буғумҳо асосӣ:
- деформирующий артроз кардани буғумҳои сустава (гонартроз),
- деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
- инчунин артроз плечевого сустава.
Ин ҳама вазнин намудҳои артроза.
Артрозы ночизи буғумҳо ҷавобгӯ камтар. Бештар ҷавобгӯ деформирующие артрозы межфаланговых буғумҳо кистей, инчунин пястно-фаланговые буғумҳо калон ангуштони хасу. Маҳкумшудагони мубталои тамошобини дард межфаланговых муштарак, кам кардани онҳо подвижности, пайдоиши назди буғумҳо уплотнений (узелки Гебердена ва Бушара). Ин навъ артроза бештар ҷавобгӯ дар синни пирӣ. Аксар вақт ҷавобгӯи артроз буғумҳо стопы.
Полиартроз, е генерализированный артроз, тавсиф шикасти якбора якчанд буғумҳо.
Артроз буғумҳо сутунмӯҳраам зиед - спондилоартроз - ишора ба гурӯҳи бемориҳои сутунмӯҳраам зиед аст, ҳарчанд дорад сходный бо дигар артрозами механизми рушди.
Асосӣ клиническим симптомом артроза аст дард дар суставе, паст кардани он подвижности. Мушаххас нишонаҳои муайян карда мешавад стадией артроза ва вобаста ба дараҷаи деструктивных намудани тағйирот ба суставе.
Сабабҳои артроза
Артроз гирифта разделять дар cholangitis ва вторичный. Cholangitis (идиопатический) артроз аст, ки ба оқибати вайрон кардани восстановительных равандҳо ва таҳкими дегенерации дар хрящевой бофтаи сустав бе ягон ҳастед каҷиро дар кори тамоми бадан. Вторичный артроз ба миен меояд ҳамчун натиҷаи дигар патологических равандҳои бадан, е аллакай поврежденном ягон берунаро таҳримҳои суставе, ҳангоми қисман харобшавии суставных сатҳӣ.
Бештар аз ҳама мудҳиш дар натиҷа бо артроз диагностируется ки ҷавон беморон. Инчунин назди беморон зиеда аз синну солашон калон дур на ҳамеша имконпазир аст, сарф равшан сарҳади байни истифодабарандагони аввала ва вторичным артрозом.
Ҳарчанд дақиқ сабаби артроза муайян нест, омилҳои ташвиқ зуҳур кардан ва рушд, инчунин маълум.
Мумкин аст ба намудҳои зерин ҷудо сабабҳое, ки рушди аввалия ва дубора деформирующего артроза.
Сабабҳои аввалия артроза - наследственные омилҳои
Ошкор гарданд зерин наследственные вайрон, ки метавонанд сабаби рушди аввалия артроза:
- генетические вайрон кардани ҳайати хрящевой бофтаи сустава, боиси ба он ускоренному разрушению;
- дили норасоиҳо опорно-двигательного дастгоҳи (гипермобильность буғумҳо, дисплазии, плоскостопие ва дигар), ки сабаби травматизации қитъаи алоҳидаи хрящевых бофтаҳои сустава, ва, дар натиҷа, появлению артроза.
Тавре низ, ки деформирующий артроз межфаланговых буғумҳо бораи конечностей ҷавобгӯи асосан занон ва зиеда аз мерос бо занона хати.
Сабабҳои ба вуҷуд омадани дубора артроза
Вторичный артроз аст оқибати зарари сустава. Ин зарар метавонад боиси гуногуни омилҳо.
- Механикӣ осеб дидани буғумҳо. Ба ин гурӯҳи омилҳо инҳо дохил мешаванд гуногуни осеби буғумҳо, внутрисуставные переломы устухон, ки дар натиҷаи он нарушается сохтори сустава. Ба чунин ҳамон результату боиси доимӣ микротравматизация буғумҳо дар натиҷаи чрезмерных доимӣ кушиш, чӣ тавр ба бењаракат ва ҳам динамических (масалан, дар варзишгарон). Ҳамчунин ба перегрузкам ва травматизации буғумҳо боиси фарбењї.
Боз яке аз омили, оказывающим таъсири манфии худро ба буғумҳо (дар навбати аввал ба тазобедренные) мебошад неправильная осанка.
Сохтори сустава низ метавонад вайрон оперативное дахолати. - Беморӣ буғумҳо. Артроз метавонад оқибати воспалительных касалиҳои буғумҳо (тез ва музмин артриты, синовиты, cholangitis асептический некроз устухон ва диг.)
- Вайрон шудани мубодилаи моддаҳо, бемориҳои эндокринной системаи, касри маъдан дар бадан. Гуногуни вайрон шудани мубодилаи моддаҳо, норасоии калсий, фосфор ва дигар канданиҳои фоиданок, витаминњо ва микроэлементов боиси тағйирот дар ҳайати костной ва хрящевой матоъ, синовиальной моеъ, ки боиси вайрон восстановительных равандҳо ва постепенному разрушению таркиби.
- Аутоиммунные беморӣ (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоидный артрит), гормоналии вайрон кардани касри эстроген дар постменопаузе занон боиси тағйирот дар дур серравѓан бофтаҳои буғумҳо ва постепенному онҳо разрушению.
- Сосудистые беморӣ (atherosclerosis хун нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозная беморӣ), инчунин гиподинамия боиси вайрон шудани гардиши хун дар околосуставных дур серравѓан бофтаҳои бад vascularity аз бофтаҳои сустава ва дар натиҷа - дистрофические тағйир.
Механизми рушди артроза
Рушди артроза бо оғоз ҳалокат хряща. Гуфта мешавад, ки дар оғози ба миен меояд вайрон кардани гардиши хун дар капиллярах подхрящевого қабати надкостницы. Зеро хӯрокпазӣ ва интиқоли ғизо хряща меояд, аз ҳисоби воридоти маводи ғизоӣ аз внутрисуставной моеъ ва прилежащей устухон, пас аз вайрон кардани гардиши хун оварда мерасонад, ки ба он аст, ки дар пайҳо тадриҷан аз даст чандирии, торафт бештар лоғар, дар он тарқишҳо пайдо, гладкость суставных сатҳӣ нарушается, тарки шумораи синовиальной моеъ, ки торҳо оид ба суставе. Дар натиҷаи пайдо мешавад, ки дард ва хруст ҳангоми движениях. Паҳнои суставной crevices тадриҷан кам, дар атрофи осмон бошанд суставных сатҳӣ пайдо нашуда костные хушаи-остеофиты.
Дар ниҳоят сустав деформируется, амплитуда ҳаракатҳои дар он кам мешавад. Ҳамин тавр инкишоф инволютивный артроз, марбута бо фарсуда бадан. Рушди ин шакли артроза, одатан меояд, оҳиста-оҳиста, дар давоми сол.
Дигар шаклҳои артрозов буғумҳо асосӣ, масалан, посттравматические, постинфекционные, вазифаи ѓизо, интоксикационные доранд, чанд дигар механизмҳои рушд, вале дар натиҷа мо ба даст монанд тағйирот дар суставе.
Нишонаҳои артроза буғумҳо. Марҳилаи дараҷаи артроза
"Классической" ба ҳисоб таснифи артроза, ки дар асоси клинико-рентгенологических аломатҳои. Мувофиқи он ҷудо менамоянд се марҳилаи рушди бемории. Вай мувофиқ ба гурӯҳбандии оид ба дараҷаи махфӣ нигоҳ доштани қобилияти меҳнатӣ, выделяющая дараҷаи 3 артроза:
- I дараҷаи артроза - бемории не препятствует иҷрои кор, ҳарчанд затрудняет вай,
- Дараҷаи II артроза - бемории препятствует иҷрои кор,
- Дараҷаи III артроза - аз даст додани қобилияти меҳнатӣ.
Биеед бештар клинические нишона ва аломатҳои артроза, ки дар ҳар як аз ин қадамҳои
Артроз дараҷаи 1 (марҳилаи аввал артроза)
Дар зинаи беморӣ дар субҳ бошад, баъд аз истироҳат, қайд карда мешавад скованность, затруднение ҳаракати муштарак, ки оҳиста-оҳиста мегузарад, ки бо гузашти вақт пас аз оғози ҳаракати. Шояд баъзе маҳдудияти подвижности дар суставе. Давра ба давра пайдо "ҳаҷмҳои" дард (дард ҳангоми оғози ҳаракати баъд аз дароз ҷойгиршавии дар оромии). Ҳангоми якбора ба движениях сустав похрустывает, вале дард ҳангоми ҳаракат нест. Дард дар ин марҳилаи артроза пайдо мешавад, ки танҳо дар сурати андозаи ва дарозмуддат нагрузке, ва стихает пас аз истироҳат. Ором ва ҳангоми хурд нагрузках дард надорад. Дар ин марҳилаи маҳкумшудагони мубталои бемориҳои кам рӯй ба духтур.
Дар рентгеновском ҷо ҳангоми артрозе дараҷаи 1 махсус тағйирот дар суставе на он дида мешавад, баъзан мумкин аст намоен хурд остеофиты дар атрофи осмон бошанд сустава, суставная щель каме сужена.
Артроз дараҷаи 2 (дуюм марҳилаи артроза)
Ҳангоми минбаъд рушди артроза дард мегардад существенней, пайдо тези хислати. Отчетливый хруст дар суставе пайдо мешавад, ки ҳангоми ҳама гуна движениях, мушоҳида намоен маҳдуд подвижности дар суставе (контрактура), функциональное укорочения конечности, вайрон кардани биомеханики доштанд, вале серњаракатии сустава боз нигоҳ дошта мешавад. Дар ин давраи хос намоен тақвияти стартовых болей, онҳо табдил острыми ва зиеда аз продолжительными. Зери таъсири рӯзона ҷисмонӣ кор пайдо мешавад доимӣ хаста, эҳсоси фишор дар пораженных муштарак, меоянд истилоњ "механикӣ дард", боиси паст шудани амортизационных қобилиятҳои хрящевых бофтаҳои сустава.
Вайроншавии дар суставе аллакай хеле назаррас, буғумҳо аллакай оғоз қисман шикоф.
Дар рентгенограммах намоен назаррас остеофиты, сужение суставной crevices дар 2-3 маротиба, нисбат ба нормой, мушоҳида склероз субхондральной устухон ва ташаккули кистозных полостей дар эпифизарной минтақаи.
Артроз дараҷаи 2 тавсиф паст шудани қобилияти меҳнатӣ, невозможностью иҷрои баъзе навъи корҳо.
Артроз дараҷаи 3 (сеюми марҳилаи артроза)
Артроз дараҷаи 3 - он сахт аст, запущенная марҳилаи беморӣ. Дар ин давраи мушоҳида ба:
- қисми зиеди деформация сустава (аз разрастания устухон ва ҷамъшавии моеъ дар суставной полости);
- якбора маҳдуд кардани ҳаракатҳои, то нигоҳ доштани танҳо качательных ҳаракатҳои;
- якбора дард на танҳо ҳангоми ҳаракат, балки дар ҳолати пурра ба оромии - доимӣ аз дард, марбут ба рефлекторным спазмом ҳамсоя мушакҳо, инчунин рушди реактивного синовита;
- илтињоби буғумҳо,
- ҳассосияти буғумҳо ба тағйири иқлим.
- мушакҳои атрофи зону спазмированы ва атрофированы;
Меҳвари конечности деформирована, намоен варусное е вальгусное искривление пои (яъне дар шакли ҳарфҳо "дар Бораи" е "Х").
Дар рентгенограммах ҳангоми артрозе дараҷаи 3 мушоҳида қариб пурра исчезновение суставной crevices выраженная деформация суставных сатҳӣ, васеъ multiples краевые остеофиты. Метавонанд муайян суставные муш ва обызвествление параартикулярных бофтаҳои.
Дар 3 дараҷаи бемории зашло хеле дур аст, аксар вақт аз он аллакай як сабаби стойкой маъюбӣ. Зоҳир зайл аст:
- дард мегардад доимӣ ва мучительной: рафтор ва махсусан спуск ва шер нардбон - вазнин санҷиш барои бемор;
- паеми хруст ҳангоми истифодаи ягон движениях, хуб слышный атрофиен мебошад;
- деформация буғумҳо сахт выражена, ки ҳаракати маҳдуд аст, ки танҳо як амплитудой е ҳатто невозможны;
Дар аксҳоро шаб дида пӯсидани внутрисуставных сохторҳои (малул ва менисков), инчунин пурра истирание хряща ва аломатҳои склероза (иваз функционирующих мақомот ва сохторҳои соединительной тканью).
Артроз 4 дараҷаи
Дар ҳолати пурра ба ҳалокат сустава ҳангоми артрозе, вақте ки сустав пурра намеебад фаъолият аксар вақт ҷудо менамоянд, ки дар алоҳида - 4 дараҷаи артроза. Ба мушоҳида мерасад, то называемая "блокада сустава" - тези болевой пайдошудаи, ки ҳангоми он ғайриимкон аст, ҳатто маҳдуди ҳаракат дар больном суставе. Чорум дараҷаи артроза бо невыносимыми болями муштарак, ки снимаются ҳатто сильнодействующие обезболивающими маводи мухаддир ва шадиди физиотерапией. Возможен пурра анкилоз (сращение сустава) е неоартроз (маориф ложного сустава байни смещенными оғозу устухон). Мустақилона ҳаракат дар гирдаш дар ҳар ду ҳолат амалан ғайриимкон аст.
Дар аксҳоро шаб намоен дағалона склероз сочленованных сатҳӣ аз он ҷо ед кистозными просветлениями, срастание соединяющихся устухон дар соҳаи суставной crevices. Рушди бемории то ин давраи қариб ҳамеша ба маънои маъюб, пешгирии ки танҳо метавонад имплантатсияи сунъӣ протеза сустава.
Табобати артроза
Табобати артроза дар зинаи бемории
Оғоз ба муносибат артроз беҳтар аст, ҳарчи пештар, ҳангоми пайдо шудани аввалин аломатҳои - хруста муштарак, затруднение ҳаракати. Дар ин марҳила муфид маводи мухаддир - хондропротекторы, улучшающие сохтори хрящевой матоъ, инчунин витаминно-минаҳо маҷмўи.
Муҳим дорад варзиши физкультура, ғизои дуруст, инчунин чорабиниҳои пешгирикунанда. Бояд қайд намуд, ки пешгирии артроза, аҳамияти калон дорад ва барои пешгирӣ намудани обострения беморӣ.
Табобати артроза 2 - дараҷаи 3
Ҳарчанд пурра излечить артроз 2-3 дараҷаи аллакай имконнопазир аст, вале раванди рушди он мумкин аст намоен затормозить. Табобати артроза, дар ин марњилаи дар назар дорад зерин қадамҳои:
- бозхонди е кам болевой бемории пайдошудаи
- ба илтињоб дар суставе.
- беҳтар барқарор хрящевой матоъ ва суст дегенеративные равандҳои дар он.
Дар остром давраи табобат артроза оғоз бо бартараф кардани дард. Барои ин истифода бурда мешавад негормональные противовоспалительные маводи мухаддир (НПВП), анальгетики. Имконпазир аст внутрисуставные тазриќ кортикостероидов. Зарур аст, ки ба паст кардани фишор ба сустав, нест дароз рафтор е дар қием, дар тарбияи ҷисмҳои вазнин нагузоред.
Пас аз гирифтани острого болевого рукуд вазифаи асосии таъмин мегардад, ки чӣ гуна ин имконпазир аст, фаъолнокии восстановительных равандҳои дар суставе ва околосуставных дур серравѓан бофтаҳои: беҳтар намудани гардиши хун, зиед дар љисми, бартараф намудани воспалительных равандҳои. Таъин хондропротекторы, сосудорасширяющие маводи мухаддир, ҳамчунин гимнастикаи варзиши ва физиотерапия.
Табобати артроза 4 дараҷаи
Дар ин марњилаи беморї сустав аллакай қариб пурра зиен аст. Дар ин маврид боқӣ мемонад, як баромадан - ҷарроҳӣ ва иваз менамуд сустава эндопротезом. Эндопротез ба таври назаррас бењтар серњаракатии сустава, имкон медиҳад, ки пациенту дубора пурсамари ҳаети камаш, избавившись аз болевых ҳангома.